|
 W naszych czasach leczenie nowotworów złośliwych jest jednym z najbardziej ekscytujących problemów medycyny, z którym borykają się naukowcy na całym świecie. Naukowcy w wielu krajach wytrwale poszukują przyczyn raka, opracowując nowe metody rozpoznawania i leczenia nowotworów złośliwych. Wiele w tej dziedzinie medycyny stało się znane, ale ile jeszcze nie wiadomo!
Nauka o chorobach złośliwych - onkologia - stała się obecnie jedną z najważniejszych dziedzin medycyny. Dużą wagę przywiązuje się do jego rozwoju. Przy ONZ powołano międzynarodową organizację zajmującą się badaniem problemów związanych z rakiem. Za nowe odkrycia w dziedzinie onkologii ustanowiono międzynarodowe nagrody. Na międzynarodowe kongresy przeciwnowotworowe przyjeżdżają przedstawiciele medycyny z wielu krajów świata.
Szczególne miejsce w rozwiązywaniu problemu raka zajmuje profilaktyka choroby i jej wczesne wykrycie. Umożliwia to terminową identyfikację chorób przedrakowych, na tle których może rozwinąć się rak, w celu ich wyeliminowania, a tym samym zapobiegania rozwojowi nowotworów złośliwych.
Bardzo często chorobom przedrakowym, a także rakowi, na początku ich rozwoju nie towarzyszy ból ani inne łatwo zauważalne objawy. Tylko dokładne i kompleksowe badanie pacjenta może ujawnić chorobę przedrakową lub wykryć oznaki rozpoczynającego się raka. Dzięki poprawie warunków pracy i życia, badaniom profilaktycznym oraz szerokiemu upowszechnianiu wiedzy medycznej osiągnięto w naszym kraju duży sukces w profilaktyce raka. Ale bez względu na to, jak dokładnie ustalono zapobieganie tej niebezpiecznej dolegliwości, nie we wszystkich przypadkach nie może ona zapobiec chorobie.
Czasami, niestety, wciąż dość często, podstępna choroba oszukuje czujność lekarza i infekuje organizm pacjenta. Na początku rozwoju raka interwencja chirurgiczna jest bardzo skuteczna.
 Oczywiście leczenie operacyjne guzów złośliwych nie wyklucza innych metod. Wręcz przeciwnie, onkolodzy uważają, że najskuteczniejsze, dające najdłużej pozytywne wyniki, jest kompleksowe leczenie guzów złośliwych, łączące zabieg chirurgiczny z terapią rentgenowską, stosowanie izotopów promieniotwórczych i chemikaliów.
W zależności od budowy guza złośliwego, jego lokalizacji (lokalizacji), stopnia rozwoju i rozprzestrzeniania się, stosuje się różne metody leczenia w wielu różnych kombinacjach. Ostatnio wiele uwagi poświęcono ogólnym metodom leczenia, stosowaniu chemicznych leków przeciwnowotworowych i hormonów, substancji immunobiologicznych oraz różnych leków. A jednak do dziś w arsenale leków przeciwnowotworowych skalpel chirurga zajmuje zaszczytne miejsce.
W przypadku raka żołądka, który stanowi prawie jedną trzecią wszystkich chorób wywoływanych przez nowotwory złośliwe, interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa. Należy podkreślić, że rak żołądka często ma utajony przebieg i towarzyszą mu oznaki innych chorób. W celu terminowego i prawidłowego rozpoznania raka żołądka konieczne są okresowe badania pacjentów, zwłaszcza osób starszych. Najbardziej wiarygodną i przekonującą metodą badawczą jest transmisja promieniowania rentgenowskiego, która umożliwia wykrycie guza nawet o wielkości kilku milimetrów. A jeśli diagnoza została już postawiona, nie powinno być wątpliwości.
Im wcześniej pacjent jest operowany, tym bardziej wiarygodne są wyniki leczenia. Bardzo często z powodu braku objawów raka żołądka choroba jest rozpoznawana późno, a pacjenci, obawiając się poważnej operacji, odmawiają leczenia operacyjnego.Zwykle prowadzi to do tragicznych konsekwencji.
Rak żołądka, gdy się pojawi, zachowuje zdolność wzrostu i może rozprzestrzeniać się na inne narządy. Jednocześnie usunięcie części żołądka dotkniętej guzem nie jest już tak niebezpieczną operacją. Ponadto w nowoczesnej chirurgii dostępne stały się tzw. Operacje zastępcze, w których amputowaną, usuniętą część żołądka można zastąpić odcinkiem jelita.
Te same operacje wymiany wykonuje się po usunięciu części okrężnicy. Zaatakowaną część jelita grubego usuwa się, a część jelita cienkiego przeszczepia się na jego miejsce. Jeśli przełyk zostanie częściowo usunięty z powodu raka, można go zastąpić kawałkiem jelita cienkiego żołądka lub jelita grubego. Możliwe jest również użycie protez wykonanych z polimerów.
Innym bardzo powszechnym typem raka jest rak piersi u kobiet. Przy nowoczesnych metodach badawczych rozpoznanie tej choroby nie nastręcza szczególnych trudności. Przede wszystkim kobieta sama może co miesiąc badać gruczoły sutkowe (najlepiej w okresie pomiesiączkowym). W przypadku jakiegokolwiek guza piersi należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i, jeśli to konieczne, wykonać operację i usunąć guz. To prawda, że czasami trudno jest odróżnić łagodny guz od złośliwego. Tutaj na ratunek przychodzi szereg metod badawczych - prześwietlenie piersi, analiza laboratoryjna płynu wydzielanego przez gruczoł sutkowy oraz badanie komórek nowotworowych pod mikroskopem. Wszystkie te metody z reguły umożliwiają szybkie postawienie prawidłowej diagnozy.
Leczenie raka piersi jest zwykle prowadzone w sposób złożony - zabieg chirurgiczny łączy się z ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie i inne techniki.
Od dawna udowodniono, że zaburzenia hormonalne odgrywają ważną rolę w rozwoju, przebiegu i wynikach leczenia raka piersi. Dlatego obok metod miejscowych szeroko stosuje się również ogólne leczenie lekami hormonalnymi - substancjami regulującymi procesy metaboliczne w organizmie. W przypadku późnego rozpoznania guza piersi i zajęcia innych narządów konieczne jest leczenie hormonalne.
 Do leczenia młodych kobiet stosuje się męskie hormony - metylotestosteron, testosteron, propionian, androsten itp. Do leczenia starszych kobiet stosuje się hormony żeńskie - sinestrol, stilbestrol, estradiol i inne leki. W przypadku zaawansowanego raka piersi u młodych kobiet usuwa się jajniki, nadnercza, a czasami przysadkę mózgową, lub te narządy są narażone na promieniowanie radioaktywne. Często działanie leków hormonalnych jest uzupełniane operacjami na gruczołach dokrewnych.
Starsi mężczyźni często cierpią na raka prostaty. Leczenie takiej choroby zaczyna się od stosowania hormonów. Następnie usuwa się dotknięty gruczoł, a po operacji ponownie stosuje się terapię hormonalną.
Rak skóry i dolnej wargi jest dobrze i długotrwale wyleczony promieniami rentgenowskimi. W takich przypadkach bardzo rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne. Jednak przerzuty raka do węzłów chłonnych szyi należy usunąć chirurgicznie.
Niektóre nowotwory złośliwe są bardzo wrażliwe na działanie chemikaliów. Są to nowotwory gruczołów chłonnych, śledziony, wątroby, ostre i przewlekłe choroby krwi, niektóre rodzaje mięsaków, nowotwory złośliwe jajników, nasieniak itp. Dlatego wiele uwagi poświęca się poszukiwaniu skutecznych leków przeciwnowotworowych.
Zaproponowano ponad tysiąc preparatów chemicznych do leczenia nowotworów złośliwych. To prawda, że większość z nich jest nadal badana. Jednak działanie terapeutyczne około 30 z tych leków przeciwnowotworowych zostało przetestowane w klinikach i laboratoriach, a obecnie są one z powodzeniem stosowane w praktyce. Tym samym chemioterapia jako „asystent” chirurga nabiera w ostatnich latach coraz większego znaczenia.
Wreszcie ostatnio podjęto próby stworzenia (i opracowania metod ich stosowania) leków, które miałyby wpływ tylko na nowotwór złośliwy, ale nie zaszkodziłyby pacjentowi. Poczyniono już pewne postępy w rozwoju tego rodzaju „chirurgii medycznej”.
Tak więc, wprowadzając dużą dawkę środka chemicznego w celu zahamowania wzrostu guza bez wywierania szkodliwego wpływu na organizm pacjenta, stosuje się nową metodę leczenia zwaną „perfuzją regionalną”. Polega ona na tym, że do naczynia krwionośnego zasilającego narząd dotknięty rakiem wstrzykuje się silnie działający preparat chemiczny, a inne narządy są izolowane przed wnikaniem substancji chemicznej poprzez nałożenie kołowrotów na naczynia. Jednocześnie stosuje się również preparaty chemiczne, które zmniejszają niebezpieczeństwo szkodliwego działania leku na cały organizm.
Ale bez względu na to, jak skuteczne są najnowsze radioterapeutyczne i chemioterapeutyczne metody leczenia raka, chirurgia jest nadal najbardziej skuteczną i niezawodną bronią w walce z wieloma typami nowotworów złośliwych na tym etapie rozwoju nauki.
Kukin N.N. - Sposoby operacji
|
