|
 Ból gardła jest inny. W zależności od ciężkości choroby, charakteru i lokalizacji nalotów na migdałki rozróżnia się następujące powszechne typy zapalenia migdałków: nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne i ropowate.
Nieżytowy ból gardła
Choroba zwykle zaczyna się nagle. Pacjent ma ból gardła, uczucie suchości, obecność ciała obcego, lekki ból podczas połykania. Ogólny stan nieznacznie się pogarsza, temperatura wzrasta do 37,5, czasem do 38 °. Zwykle występuje ból głowy, uczucie osłabienia i złe samopoczucie. Podczas badania gardła widoczne są zaczerwienienia i obrzęki, głównie samych migdałków podniebiennych, ale nie ma blaszek. Jest to typowe dla tego typu dławicy piersiowej. Język jest powlekany, suchy. Węzły chłonne górno-boczne są powiększone, bolesne. U małych dzieci takie zjawiska, w tym reakcja temperaturowa, są zwykle wyraźniejsze niż u dorosłych. Czas trwania choroby wynosi 3-5 dni, po czym wszystkie zjawiska znikają.
Rozlane zapalenie błony śluzowej całej części ustnej gardła nazywane jest ostrym zapaleniem gardła (ostry katar jamy ustnej i gardła z greckiego - „gardło” - gardło, gardło). Zapalenie gardła nie należy do grupy dusznicy bolesnej, ale do grupy ostrych (sezonowych) nieżytów górnych dróg oddechowych.
Należy pamiętać, że osoby z przewlekłym nieżytem jamy ustnej i gardła, palacze, osoby stale nadmiernie wyprostowane z powodu warunków zawodowych, często mają zaczerwienienia błony śluzowej jamy ustnej i gardła, co może prowadzić do błędu w rozpoznaniu.
Pęcherzykowe zapalenie migdałków
Dławica pęcherzykowa zaczyna się w taki sam sposób jak nieżyt: objawy choroby są podobne do opisanych powyżej. Jednak jest zwykle cięższy. Ogólny stan pacjenta jest zły, temperatura jest zwykle wysoka (do 38-40 °), czasami występują dreszcze. Znacznie wyraża się ogólne osłabienie, bóle głowy, osłabienie, ciągnięcie lub ból w dolnej części pleców i nóg, brak apetytu. Ból podczas połykania jest najczęściej znaczny, a nawet bardzo ostry. Węzły chłonne przednio-boczne są obrzęknięte i bolesne. Na powierzchni migdałków pojawiają się liczne białawo-żółte pęcherze w postaci kropek.
Przy odpowiednim i właściwym leczeniu objawy dławicy piersiowej, w tym naloty, znikają do 5-6 dnia od wystąpienia choroby.
Dławica lakunarna
Dławica lakunarna jest równie trudna: pacjenci skarżą się na bóle głowy, złe samopoczucie i ból gardła. Temperatury często sięgają 40 °. Podczas badania gardła można zauważyć, że migdałki podniebienne nabrały jaskrawoczerwonego koloru. Charakterystyczne jest, że przy wejściach do luk pojawiają się białawo-żółte blaszki, które często stają się duże; czasami łączą się ze sobą. Choroba również trwa do około 6 dni, a wszystkie bolesne zjawiska stopniowo ustępują. Obraz gardła w tej konkretnej chorobie często przypomina ten przy błonicy i wymaga szczególnej uwagi.
 Należy pamiętać, że w przypadku którejkolwiek z tych dławic, w tym najłagodniejszego nieżytowego, mogą wystąpić poważne powikłania ze strony organizmu. Wraz z pojawieniem się choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który zaleci właściwe leczenie.
Angina
W wielu przypadkach, gdy zjawiska po jednym z przeniesionych bólów gardła ustępują lub ustępują, a pacjent ma wrażenie, że jest prawie zdrowy, pojawiają się ponownie gwałtowne zjawiska. Występują ostre bóle w gardle, ale częściej w jednym kierunku temperatura ponownie wzrasta, czasem nawet do 40 ° lub więcej. Połykanie staje się bardzo bolesne, następuje obfite wydzielanie śliny. Dzieje się tak, ponieważ czasami w ciele migdałowatym tworzy się ropień (zapalenie migdałków ropnych).W innych przypadkach infekcja przenika głęboko za ciało migdałowate do otaczającej tkanki; choroba ta nazywana jest ostrym zapaleniem paratonsillitis (od greckiego „steam” - blisko i po łacinie „tonsilla” - migdałek).
W ciągu 4-5 dni od wystąpienia drugiej choroby często tworzy się ropień, który albo otwiera się samodzielnie, albo lekarz otwiera go chirurgicznie. Po tym z reguły następuje znaczna poprawa stanu ogólnego.
Choroby takie występują zwykle w przypadkach, gdy osoba cierpiąca na ból gardła, nie stosując się do zaleceń lekarza, przedwcześnie zaprzestaje przyjmowania leków lub wychodzi na zewnątrz, przechodzi hipotermię (ogólną lub miejscową) i ponownie zachoruje, ale z cięższą postacią. Lekarze wiedzą, że najczęściej takie powikłania bólu gardła występują u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków (o tym porozmawiamy później).
Inne rodzaje zapalenia migdałków
Znacznie rzadziej niż w przypadku opisanej powyżej dławicy, ostre procesy zapalne mogą rozwijać się w innych skupiskach tkanki limfadenoidalnej lub limfatycznej: dotyczy to migdałków językowych i nosowo-gardłowych. Zapalenie może być również rozproszone, rozprzestrzeniając się po tkance limfadenoidalnej nosogardzieli, części ustnej gardła i krtani.
Rzadziej występuje samodzielnie, częściej jednocześnie z pokonaniem innych migdałków językowy ból gardła... Czasami jest wynikiem niewielkiego urazu podczas jedzenia lub po jakiejś operacji nosa lub części ustnej gardła. Choroba jest zwykle ciężka, z ostrym bólem podczas połykania. Proces zapalny może prowadzić do ropnego zapalenia języka (zapalenie języka z greckiego „połysku” - język), ropowicy dna jamy ustnej, obrzęku krtani. W przypadku tej postaci bólu gardła funkcja oddechowa może być upośledzona.
Częściej u dzieci niż u dorosłych dławica nosowo-gardłowa, który często przebiega utajony pod pozorem ostrego przeziębienia (nieżyt nosa) (od greckiego „ryż” - „nosorożec” - nos). W tej chorobie występuje również ból gardła, uczucie czegoś poza nosem, uczucie zmęczenia i wysoka temperatura. Podczas badania nosogardzieli obserwuje się ostre zaczerwienienie tkanki gruczołowej, czasem z punktowymi blaszkami. Ta choroba często powoduje komplikacje w uszach.
Ból języka i gardła nosowo-gardłowego może zobaczyć tylko lekarz posiadający specjalną technikę badania nosogardzieli i krtani.
Również rzadkie zapalenie migdałków zapalenie migdałkówszczegółowo opisane przez Simanovsky-Plaut-Vincent. W tym przypadku częściej dotyczy tylko jednego ciała migdałowatego. Na nim, a czasem po wewnętrznej stronie policzków lub innych części jamy ustnej i gardła, pojawiają się powierzchowne (lub głębokie) owrzodzenia, pokryte białym nalotem. Ogólny stan pacjenta zwykle niewiele cierpi, temperatura nieznacznie wzrasta (do 37,3-37,5 °) lub pozostaje normalna. Dopiero po zbadaniu rozmazu wykonanego z tych płytek pod mikroskopem można ostatecznie ustalić diagnozę. Przy odpowiednim leczeniu choroba ustępuje w ciągu 2-3 tygodni.
W niektórych przypadkach, przy każdej poważnej chorobie, gdy opór organizmu gwałtownie spada, a jego reakcja obronna jest dostatecznie zakłócona, drobnoustroje, które są stale w jamie ustnej i gardle, są w stanie przeniknąć w grubość migdałka. W gardle rozwijają się zmiany podobne do tych, które występują w przypadku dławicy piersiowej. Ale to nie jest niezależna choroba, a jedynie konsekwencja ogólnego stanu ciała chorego.
W takich przypadkach trudność postawienia diagnozy potęguje fakt, że ból gardła często występuje przy zaburzeniach krwi i choć łatwo można stwierdzić widoczne zmiany w gardle, to wszystko to okazuje się zjawiskiem wtórnym. Tak więc wyraźne zmiany w okolicy migdałków z głębokim owrzodzeniem, a nawet martwicą tkanek, dotyczą na przykład dławicy agranulocytowej. Choroba ta przejawia się ogólnie w gwałtownym spadku liczby leukocytów we krwi, a co najważniejsze w zanikaniu ziarnistych neutrofili.
 Powinno to również obejmować dławicę piersiową, która rozwija się wraz z chorobą krwi - aleukia toksyczna dla pokarmów... W tym przypadku zmiany zapalne w migdałkach zwykle przechodzą przez szereg etapów - nieżytowy, lakunarny, wrzodziejący - i często kończą się martwicą całej tkanki migdałka. Sercem tej choroby jest spadek liczby leukocytów i zanik płytek krwi, które powodują gwałtowny spadek krzepliwości krwi. Oczywiście główną rolę w diagnostyce tych chorób odgrywa ogólne kliniczne badanie krwi.
Przy wielu chorobach zakaźnych występują zmiany zapalne w gardle, przypominające ból gardła. Należą do nich szkarlatyna, błonica, odra i krztusiec. Każda z tych chorób ma swój własny obraz.
Gdy szkarlatyna choroba zaczyna się ostro. Po schłodzeniu temperatura wzrasta do 39-40 °; często obserwuje się pojedyncze lub powtarzające się wymioty. Już w pierwszych godzinach pojawia się bolesne połykanie, osłabienie całego ciała i ból głowy. Badanie gardła ujawnia jaskrawe zaczerwienienie migdałków, podniebienia miękkiego i języczka.
Później migdałki pokrywają się białawym lub żółto-białym nalotem, który może rozprzestrzenić się na podniebienie miękkie i języczek. Powiększone są węzły chłonne podżuchwowe i górne boczne szyjne. Język jest wilgotny, pokryty szaro-białym nalotem. Począwszy od 3-4 dnia choroby uwalnia się od płytki nazębnej, nabiera jaskrawoczerwonego koloru, a na jego końcu widoczne są liczne powiększone brodawki. Ten typ języka jest charakterystyczny dla tej choroby i jest często określany jako język „karmazynowy”. Twarz pacjenta staje się opuchnięta, czasami w drugim lub trzecim dniu choroby pojawia się na skórze charakterystyczna wysypka w postaci małych jaskrawoczerwonych kropek umieszczonych tak blisko, że zlewają się w ciągłe zaczerwienienie. Wysypka pojawia się początkowo na szyi i górnej części klatki piersiowej i rozprzestrzenia się po całym ciele po 1-3 dniach.
W normalnym przebiegu szkarlatyny okres gorączkowy trwa 7-12 dni. Następnie wszystkie zjawiska stopniowo ustępują, a powrót do zdrowia lub okres względnego dobrego samopoczucia rozpoczyna się do 15-20 dnia choroby, kiedy to może wystąpić drugi okres charakteryzujący się szeregiem powikłań. Należą do nich: zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), często ropne, zapalenie nerek - zapalenie nerek, zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych itp.
Nadal należy zauważyć, że drugi okres szkarlatyny, zwłaszcza przy nowoczesnych metodach leczenia, kiedy stosuje się penicylinę, surowicę przeciw paciorkowcom i inne leki, zwykle nie jest obserwowany lub występuje bardzo rzadko.
Po ustąpieniu wysypki na skórze pojawia się dość charakterystyczny, choć późny objaw szkarlatyny - łuszczenie się skóry. Ale dzieci leczone penicyliną nie mają peelingu.
Gdy błonica na gardło mogą wpływać tylko migdałki - forma zlokalizowana - lub proces ten obejmuje łuki podniebienne, podniebienie miękkie i błonę śluzową nosogardzieli. To jest powszechna forma.
W przypadku umiarkowanego nasilenia choroba zaczyna się od umiarkowanego wzrostu temperatury (do 38-38,5 °), uczucia osłabienia, letargu i niewielkiego bólu podczas połykania. Po 1,5-2 dniach pojawia się lekkie zaczerwienienie gardła, a na jednym lub obu migdałkach powstają wyspowe naloty o brudnym brązowo-szarym kolorze. W tym samym czasie powiększają się górno-boczne węzły chłonne szyjne. Terminowe, czyli pilne, natychmiastowe podanie surowicy przeciw błonicy usuwa blaszki, które pojawiły się po kilku dniach i zwykle następuje powrót do zdrowia.
Ciężka (powszechna) postać zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury do 38,5-39 °. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, staje się ciężki. Migdałki są znacznie zaczerwienione, obrzęknięte; mają masywne blaszki, które rozprzestrzeniają się na błonę śluzową nosogardzieli, łuki podniebienne i podniebienie miękkie.Węzły chłonne górno-boczne szyjne z reguły są powiększone, bolesne w badaniu palpacyjnym. Nawet w warunkach szybkiego i energicznego leczenia surowicą przeciw błonicy płytka nazębna w gardle znika dopiero w 7-9 dniu choroby.
Należy pamiętać, że toksyny (trucizny) wydzielane przez pałeczkę błonicy czasami silnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Dlatego może wystąpić niedowład lub porażenie mięśni podniebienia miękkiego, prowadzące do upośledzenia połykania, nosa, a także poważnego uszkodzenia serca, czasami opłucnej, wątroby, naczyń krwionośnych itp. Tylko terminowe leczenie może zapobiec wystąpienie takich powikłań.
 Czynnik sprawczy odra to specjalny rodzaj wirusa filtrującego, który przedostaje się do powietrza wraz z cząsteczkami śluzu (na przykład podczas mówienia lub kaszlu) i nawet na dużą odległość (z pomieszczenia do pomieszczenia ze strumieniem powietrza) może spowodować infekcję.
Po kontakcie z chorym na odrę po 10-12 dniach pojawia się katar, zapalenie błony śluzowej oczu, suchy „szczekający” kaszel; temperatura gwałtownie wzrasta do 38-40 °. Począwszy od 2-3 dnia na błonie śluzowej policzków pacjenta można znaleźć białawe obszary złuszczającej się warstwy powierzchniowej (nabłonek). Od 3 dnia w gardle pojawia się wyraźne zaczerwienienie błony śluzowej, w tym migdałków. Czwartego dnia temperatura wzrasta do 39,5-40,5 ° i od tego momentu zaczyna się gorączkowy okres odry lub okres wysypki.
Na twarzy i za uszami pojawia się wysypka z dużymi plamkami. W kolejnych dniach wysypka rozprzestrzenia się na tułów i kończyny dolne. Do 4 dnia od wystąpienia wysypki temperatura spada, wysypka znika ze skóry w tej samej kolejności (to znaczy najpierw z twarzy, a następnie z tułowia i kończyn). W miejscach, w których wystąpiły wysypki, po ustąpieniu wysypki pojawia się pigmentacja i drobne łuszczenie się skóry.
We wszystkich przypadkach chorego na odrę należy izolować przynajmniej w domu, a wszystkim dzieciom w wieku od 3 miesięcy do 4 lat, które miały z nim kontakt, wstrzykuje się domięśniowo surowicę odry lub gamma globulinę.
Należy pamiętać, że zmiany zapalne w migdałkach, w pewnym stopniu przypominające obraz w dusznicy bolesnej, występują również w chorobach, takich jak nowotwory złośliwe, gruźlica, kiła.
Ostatnio, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków (penicyliny, streptomycyny itp.), Okazało się, że część osób ze względu na czysto indywidualne cechy organizmu nie toleruje niektórych antybiotyków lub leków sulfonamidowych (streptocid, sulfazol). Czasami przyjmowanie nawet małych dawek wywołuje u nich specjalną, nietypową, tzw. Reakcję alergiczną. Wyraża się pogorszeniem stanu ogólnego, wzrostem temperatury, ale częściej podrażnieniem skóry lub błon śluzowych. Do takich alergicznych zjawisk należą obrzęk, obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i gardła, czasami wewnętrzne powierzchnie policzków itp. Nie jest to zjawisko zagrażające życiu (jeśli obrzęk nie rozprzestrzenił się na krtań), ale subiektywnie bardzo nieprzyjemne . Zwykle jednak jest on szybko eliminowany po odstawieniu odpowiednich leków i wprowadzeniu leków przeciwalergicznych.
Z powyższego wynika, że przy każdej zmianie gardła konieczna jest terminowa konsultacja z lekarzem, ponieważ wczesna diagnoza i racjonalne leczenie przyczynia się do jak najszybszego powrotu do zdrowia pacjenta i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji.
Preobrazhensky B.S. - Jak chronić się przed dławicą piersiową i jej konsekwencjami
|
