Gruźlica i chirurgia |
|
Chirurgiczne metody leczenia gruźlicy kostno-stawowej i gruźlicy płuc w ostatnich latach nabierają coraz większego znaczenia. Kiedyś uważano, że otwarcie ogniska gruźliczego lub usunięcie go jest niebezpiecznym krokiem prowadzącym do rozprzestrzeniania się gruźlicy, mówiąc w przenośni, „bramą do śmierci”. Dlatego też w gruźlicy kostno-stawowej resekcję (usunięcie) części stawu wykonywano daleko poza granicami zajętego obszaru. Doprowadziło to do tego, że operowana kończyna została skrócona, ruchy w niej ograniczone. Nic dziwnego, że pacjenci rzadko wyrażali zgodę na takie leczenie. W międzyczasie gruźlica „wykonywała swoje zadanie”, niszcząc szkielet. Pojawiły się przetoki gruźlicze, z których przez lata wydzielała się ropa, nastąpiły głębokie zmiany w organizmie ... W przypadku gruźlicy płuc prawie w ogóle nie wykonywano operacji, z wyjątkiem wypalenia zrostów opłucnowych i wykonania sztucznej odmy opłucnowej. Dziś sytuacja jest inna, chociaż teraz, podobnie jak poprzednio, przestrzegane są podstawowe ogólne zasady leczenia gruźlicy. Przede wszystkim pacjent ma zapewnione lepsze warunki życia, przepisaną specjalną dietę, pracę i wypoczynek. Są to podstawowe warunki skutecznego leczenia chorych na gruźlicę. W walce z tą chorobą ważną rolę odgrywa również terapia antybakteryjna. Stosowanie specjalnych leków przeciwgruźliczych - Pasca, streptomycyny, ftiwazydu, cykloseryny, endoksanu itp. - wpływa pozytywnie na przebieg choroby. Leczenie gruźlicy teraz zawsze zaczyna się i kończy za pomocą leków, które zabijają bakterie chorobotwórcze, które hamują rozwój procesu gruźlicy. Jednak bardzo często użycie środków chemicznych nie wystarcza, proces patologiczny ustępuje, ale nie jest całkowicie wyleczony. Wtedy wymagane jest leczenie chirurgiczne. Dzięki doskonaleniu technik operacyjnych metody operacyjne w połączeniu z użyciem środków chemicznych stały się całkowicie bezpieczne, a ponadto wręcz niezbędne do pomyślnego zakończenia leczenia. Obecnie w przypadku gruźlicy kostno-stawowej operacje wykonywane są na wczesnym etapie rozwoju procesu, kiedy ognisko gruźlicze znajduje się w kości i nie ma czasu na rozprzestrzenienie się na staw. W tych warunkach możliwe jest utrzymanie ruchomości stawu, a pacjent wkrótce wyzdrowieje. Jeśli proces obejmuje tylko staw, chirurg stara się usunąć tylko jego dotkniętą część, aby w miarę możliwości zachować ruchomość stawu. Operacje te są szczególnie często wykonywane w przypadku gruźlicy kolana, stawu biodrowego i innych. Poczyniono wielkie postępy w rozwoju chirurgicznego leczenia gruźlicy kręgosłupa. Jest to dość powszechna choroba, która ma bardzo poważne konsekwencje. Kręgi ulegają zniszczeniu i przemieszczeniu, rdzeń kręgowy jest ściśnięty, co skutkuje paraliżem kończyn. Jeśli proces się uspokoił, ale przemieszczone kręgi naruszają trzon rdzenia kręgowego, konieczna jest interwencja chirurgiczna - kanał kręgowy zostaje otwarty, zrosty są oddzielone, a rdzeń kręgowy uwolniony od kompresji. Czasami niektóre dotknięte kręgi są usuwane i zastępowane przeszczepem kostnym, który wzmacnia kręgosłup. Po takiej operacji niektórzy pacjenci pozbawieni możliwości chodzenia przez dziesiątki lat zaczynają samodzielnie poruszać się i stają się sprawni.W aktywnych postaciach gruźlicy kręgosłupa operację należy poprzedzić intensywnym leczeniem. W leczeniu gruźlicy płuc szeroko stosuje się również metody chirurgiczne. Istnieje wiele postaci gruźlicy płuc (ziarniniaki gruźlicze, gruźlicze duże próchnice, formy włóknisto-jamiste), w których najskuteczniejszą metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna - usunięcie segmentów płuc, płatów płuca lub całe płuco dotknięte gruźlicą. Operacje te stały się możliwe wraz z rozwojem technologii chirurgicznej, dzięki zastosowaniu nowych urządzeń i instrumentów, wprowadzeniu znieczulenia intubacyjnego - specjalnego rodzaju znieczulenia, które pozwala kontrolować płuca w trakcie operacji, a także regulować oddychanie pacjenta. podobnie jak inne osiągnięcia naukowe. Porozmawiajmy o niektórych z nich bardziej szczegółowo. Naszym naukowcom przypisuje się stworzenie specjalnych urządzeń, które pozwalają nam udoskonalać technikę chirurgii płucnej i upraszczać operacje na płucach. Szeroko stosowane są tzw. Szwy korzeni naczyń krwionośnych, oskrzeli i tkanek płuc. Podczas operacji na płuco wydobyte z otwartej klatki piersiowej nakłada się specjalny aparat, który mechanicznie zszywa naczynia płucne i, jeśli to konieczne, oskrzela. Następnie usuwa się dotkniętą część płuca. Leczenie chirurgiczne takim szwem jest nie tylko łatwe do wykonania, ale także całkowicie bezpieczne dla pacjenta. Ponadto nowa technika pozwala dokładnie określić granice dotkniętego obszaru i zachować zdrowe części płuc. W przypadku gruźlicy płuc, a także gruźlicy kostno-stawowej konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym. Istnieją również takie formy gruźlicy, w których leczenie chirurgiczne odbywa się jak w dwóch etapach. Jeżeli wypalenie zrostów płuca, odma opłucnowa, pneumoliza, które zwykle przeprowadza się równolegle z lekami, nie daje rezultatu, chirurdzy są zmuszeni do usunięcia części płuca, a czasem całego płuca. Widzimy więc, że w walce z gruźlicą chirurgiczne metody leczenia są ściśle powiązane z terapeutycznymi. Dlatego z reguły specjalne instytuty gruźlicy i przychodnie mają zarówno oddziały terapeutyczne, jak i chirurgiczne. Na oddziałach terapeutycznych przeprowadza się leczenie lekami chemicznymi. Tutaj identyfikuje się pacjentów, którzy wymagają leczenia chirurgicznego, które jest przeprowadzane przez chirurgów. Gruźlica kostno-stawowa i gruźlica płuc to nie jedyne postacie tej choroby, które można leczyć operacyjnie. W przypadku gruźlicy nerek dobre efekty daje również operacja. Ostatnio chirurdzy nauczyli się usuwać tylko dotkniętą chorobą część nerki. Przeprowadzanie tych operacji jest znacznie uproszczone dzięki zastosowaniu specjalnego aparatu, za pomocą którego naczynia nie są wiązane, ale są połączone specjalnymi szwami zszywkowymi. Państwo przeznacza duże fundusze na walkę z gruźlicą. Władze zdrowotne prowadzą olbrzymie działania profilaktyczne, aby zapobiec gruźlicy i jej wczesnemu wykryciu. W całym kraju powstały przychodnie gruźlicy, którym powierzono monitorowanie terminowego wykrywania chorych na gruźlicę, zapobieganie jej rozwojowi i rozprzestrzenianiu się oraz tworzenie niezbędnych warunków dla chorych na gruźlicę i ich otoczenia. Władze zdrowotne postawiły sobie za cel całkowitą eliminację gruźlicy w kraju. A chirurgia zajmuje ważne miejsce w realizacji tego zaszczytnego zadania. Kukin N.N. - Sposoby operacji Podobne publikacjeCzytaj terazWszystkie przepisyCzytaj teraz |
Wśród chorób zakaźnych, w walce, w której ważną rolę ma odgrywać chirurgia, niewątpliwie na jednym z pierwszych miejsc należy umieścić gruźlicę, czy też, jak bywa w skrócie, TBT.
