Dna

Wiele osób, które doświadczają bólu stawów, myśli, że ma dnę. Jednak praktyka pokazuje, że dna występuje w naszym kraju niezwykle rzadko. W przeważającej większości przypadków takie bóle są spowodowane innymi przyczynami: reumatyzmem, brucelozą, uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego i niektórymi innymi chorobami.

Dna moczanowa, która po grecku oznacza „ciężką chorobę nóg”, znana była już w starożytności Egipcjanom i Arabom, opisywali ją lekarze starożytnej Grecji i Rzymu. Naukowe dziedziczenie tej choroby zaczęło się około dwieście lat temu, ale do tej pory nie wszystko zostało w pełni wyjaśnione. Jednak ustalono, że dna jest chorobą metaboliczną. Metabolizm niektórych osób z różnych, nie zawsze jasnych powodów, zaczyna się stopniowo zmieniać. W takich przypadkach mówią o pewnej predyspozycji do zaburzeń metabolicznych. Takie predyspozycje nazywane są skażą. Dna jest jednym z przejawów tak zwanej skazy moczanowej. Wraz z nią wzrasta ilość kwasu moczowego we krwi, a jego wydalanie z moczem jest opóźnione. Sole kwasu moczowego odkładają się w chrząstkach, stawach, skórze i innych tkankach.

Osoby z nadwagą są bardziej narażone na dnę, a kobiety znacznie rzadziej niż mężczyźni.

Dnie towarzyszy typowy ostry ból stawów (najczęściej palucha). Zwykle atak zaczyna się nagle w nocy. Ale nie zawsze jest silny - czasami występuje tylko niewielki wzrost wrażliwości, zaczerwienienie skóry nad stawem, po czym lekko puchnie. Atak może rozwinąć się w kilku stawach naraz lub wpływać na nie jeden po drugim. Wyraźne napady padaczkowe są dziś niezwykle rzadkie.
Jedną z cech charakterystycznych dny jest tofi. Tak nazywają się złogi soli kwasu moczowego, które tworzą się w postaci guzków nie większych niż ziarno kawy na płatkach uszu i w lokach małżowin usznych. Tofi występuje również wokół stawów, wzdłuż ścięgien, powodując ich ból, ograniczając ruchomość i często je oszpecając. Ale pojawiają się na uszach znacznie wcześniej. Jeśli chodzi o chrupanie w stawach, zdarza się to nie tylko przy dnie, ale także przy wielu innych chorobach.

Pojawienie się dny jest ściśle związane z niewłaściwym lub raczej nadmiernym odżywianiem. Często choroba ta pojawia się jednocześnie z otyłością, spowodowaną przede wszystkim nadmiernym spożyciem produktów mięsnych. W Indiach, gdzie większość populacji je wyłącznie pokarmy roślinne, dna jest prawie nieznana. W Anglii, gdzie dominuje mięso, choroba ta do niedawna była niezwykle powszechna, zwłaszcza wśród ludzi zamożnych.

Rozwój choroby ułatwia nadużywanie napojów alkoholowych. Dodatkowo każdemu napojowi towarzyszy przekąska, na którą najczęściej składają się dania mięsne lub rybne oraz wędliny. „W latach głodu iw okresie powojennym” - napisał jeden z niemieckich naukowców - „gdy spadło spożycie mięsa, dna zniknęła z oddziałów szpitalnych. Liczba pijaków i alkoholi również została zredukowana do minimum ... Wraz z powrotem do diety bogatej w mięso dna pojawiła się ponownie, zwłaszcza w Bawarii ”.

Dieta ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania i leczenia dny moczanowej. U osób ze skłonnością do otyłości może zapobiegać rozwojowi choroby. Jeśli tofi, chrupanie i drobne bóle stawów już się pojawiły, głównym lekarstwem jest prawidłowe odżywianie. Jest również ważny w przypadku częstych chorób metabolicznych stawów o charakterze dnawym.

Jaka powinna być dieta?

Jak już wykazano, dna jest wynikiem zaburzeń metabolicznych związanych z nadmiernym gromadzeniem się kwasu moczowego we krwi. Kwas moczowy powstaje ze złożonych związków chemicznych zwanych zasadami purynowymi. Te związki znajdują się w wielu produktach spożywczych. Dlatego osoby z dną moczanową powinny przestrzegać diety, w której jak najmniej zasad purynowych dostaje się do organizmu.

Narządy wewnętrzne zwierząt są szczególnie bogate w puryny: wątroba, nerki i inne, a także wędzonki i kiełbasy. Te pokarmy należy całkowicie wyeliminować z diety. W mięsie młodych zwierząt i ptaków, rybach, zwłaszcza małych rybach, szprotkach, sardynkach, konserwach rybnych i wędlinach występuje wiele puryn. Stosunkowo mniej substancji purynowych znajduje się w jagnięcinie i mięsie drobiowym, a bardzo mało w dorszu.

Ważną rolę odgrywa sposób gotowania mięsa i ryb. Jeśli są ugotowane, znaczna ilość puryn przedostaje się do wody. W związku z tym buliony mięsne i rybne, sosy i sosy są mocno ograniczone w diecie. Zupy dla pacjentów powinny być przyrządzane z warzyw, nabiału i sosów - z mlekiem, kwaśną śmietaną lub bulionem warzywnym. Mięso i ryby należy jeść gotowane. Mięsa można dusić, ale powstałego soku nie należy spożywać. Generalnie w diecie należy ograniczyć ilość mięsa i ryb (nie więcej niż 100 gramów 2-3 razy w tygodniu).

Lepiej jest jeść pokarm mięsny lub rybny w pierwszej połowie dnia, ponieważ w ciągu dnia kwas moczowy jest szybciej wydalany z organizmu. W nocy zmniejsza się wydzielanie kwasu moczowego.

W grzybach znajduje się wiele substancji purynowych, dlatego dania grzybowe i zupy w diecie powinny być ograniczone. Jajka zawierają bardzo małą ilość substancji purynowych. Wydawałoby się, że można je jeść bez ograniczeń. Tak nie jest. W przypadku chorób o charakterze dnawym praca wątroby jest bardzo często zakłócona, często w wątrobie i woreczku żółciowym pojawiają się kamienie. Jajka zawierają szereg substancji (cholesterol - w żółtkach, cystyna - w białkach), które spożywane w nadmiernych ilościach obciążają wątrobę i przyczyniają się do powstawania kamieni. Dlatego zaleca się używanie jajek tylko do gotowania, a ponadto nie więcej niż jedno jajko dziennie.

Mleko, zsiadłe mleko, kefir, twarożek i inne produkty mleczne powinny stanowić obowiązkową część codziennego menu. Te produkty zawierają śladowe ilości puryn. Ponadto przyczyniają się do lepszej pracy wątroby.

Zboża, makaron i makaron można jeść w normalnych ilościach (około 80 gramów dziennie), ale zbyt duża ich ilość może prowadzić do otyłości, która jest powszechna w przypadku dny moczanowej. Przy skłonności do otyłości ilość dań zbożowych i makaronowych w diecie należy zmniejszyć około 2-krotnie. Konieczne jest spożywanie jak najmniej grochu, fasoli i innych roślin strączkowych, ponieważ zawierają one znaczną ilość substancji purynowych.

Chleb i różne produkty mączne, a także zboża prawie nie zawierają puryn i tylko w przypadku otyłości należy ograniczać ich ilość w diecie. W takich przypadkach lepiej jest jeść chleb z pełnoziarnistej mąki, który ma mniej kalorii.

Warzywa i zioła, owoce i jagody są bardzo przydatne. Wbrew powszechnemu przekonaniu można też jeść pomidory. Unikaj tylko szczawiu, szpinaku, rzodkiewki, szparag, brukselkiiz jagód - maliny. Sałatka praktycznie bez puryn, ogórki, Biała kapusta, marchew, ziemniaki. Jednak w przypadku otyłości ilość bardzo słodkich owoców i ziemniaków nie powinna przekraczać 200-300 gramów dziennie. Należy również ograniczyć ilość cukru, słodyczy, słodyczy (40-50 gramów dziennie).

Zaleca się wykluczenie z diety tłuszczu, ponieważ obciąża wątrobę; musisz jeść masło i olej roślinny. Całkowita ilość oleju w codziennej diecie, zwłaszcza przy otyłości, nie powinna przekraczać 50-60 gramów.

Napoje alkoholowe i palenie są zdecydowanie zabronione.

Czekolada, kakao, kawa, herbata zawierają szczególny rodzaj substancji purynowych (metylopuryny), z których w organizmie nie powstaje kwas moczowy. Ale nadmierne spożycie tych produktów jest niepożądane ze względu na fakt, że herbata i kawa stymulują układ nerwowy, a czekolada i kakao zawierają kwas szczawiowy, który jest szkodliwy dla pacjentów ze skazą kwasu moczowego. Z tego samego powodu nie należy nadużywać przypraw i ostrych przypraw - musztardy i pieprzu.

Bardzo ważne jest, aby codziennie pić wystarczającą ilość płynów (zupa, słaba herbata, mleko, soki owocowe, kompoty, galaretka). To sprzyja uwalnianiu kwasu moczowego z organizmu. Przy zdrowym układzie sercowo-naczyniowym musisz wypijać co najmniej półtora do dwóch litrów dziennie.

Pokarm solny powinien być umiarkowany, unikać pikli, śledzia, wędlin, ostrych odmian sera, np ser feta... Sól zapobiega rozpuszczaniu i usuwaniu soli kwasu moczowego. „Szkodliwe jest również długotrwałe użytkowanie alkalicznych wód mineralnych - co 2-3 miesiące trzeba robić miesięczną przerwę.

W przypadku zaostrzenia dnawego bólu stawów, a także otyłości, można skorzystać z tak zwanych diet rozładowczych, które są przepisywane przez lekarza.

W zapobieganiu i leczeniu dny duże znaczenie ma ogólny schemat higieny. Regularne poranne ćwiczenia, spacery na świeżym powietrzu, nie męczące sporty poprawiają przemianę materii i sprzyjają wydalaniu kwasu moczowego z organizmu. Stosuje się również fizjoterapię, leki, kąpiele i zabiegi błotne. Wszystkie te fundusze są przepisywane przez lekarza w zależności od stanu pacjenta.

Profesor M. S. Marshak, czasopismo „Zdrowie”, 1957